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              國家衛生計生委辦公廳關于2016年維護醫療秩序工作情況的通報

              来源: 中国医院协会   时间:2017-03-30 11:09:00
                各省、自治區、直轄市衛生計生委,新疆生産建設兵團衛生局:
                    2016年,各地认真贯彻党中央、国务院关于维护医疗秩序构建和谐医患关系的决策部署,不断深化“平安医院”创建工作,完善医疗纠纷化解机制,落实严厉打击涉医违法犯罪专项行动要求,全国创建“平安医院”活动工作小组办公室对部分地区开展了督导检查。现将2016年维护医疗秩序工作情况通报如下:
                        一、主要工作進展
                    (一)部门联动不断增强。各省(区、市)均成立党政领导、有关部门参与的“平安医院”创建工作组织,其中19个省份由省级领导担任“平安医院”创建工作机构组长,健全多部门联动的协调工作机制,解决维护医疗秩序面临的重点和难点问题。各地认真落实《关于深入开展创建“平安医院”活动 依法维护医疗秩序的意见》等要求,不断开拓创新,涌现出了“天津模式”、“江西模式”、“福建解法”等先进典型。 
                    (二)法制建设稳步推进。繼天津、上海、浙江、江西、湖北、湖南、廣東7省份出台地方性法規或地方政府規章後,2016年福建省以政府規章形式公布《福建省醫療糾紛預防與處理辦法》,陝西、黑龍江等省份已納入立法計劃。其他各省多部門聯合印發文件,運用法治思維和法制方式化解醫療糾紛。地方立法對化解醫療糾紛、防控涉醫案件方面起到了重要作用。2016年,全國醫療糾紛總量同比下降6.7%。
                    (三)安全防范能力提升。各地認真貫徹落實《關于加強社會治安防控體系建設的意見》,設立醫院警務室,加強醫療機構“三防”建設。全國85%的二級以上醫院設立警務室,6000余家二級以上醫院應急報警裝置與公安機關聯網。全國醫院安全防範系統建設達標率超過85%。上海、江蘇等地醫療機構建立內部特保應急處置隊伍,確保第一時間予以應急處置。山東省立醫院、浙江省人民醫院結合實際建立了立體式人防體系,提升現場處置突發事件能力。
                    (四)严打涉医违法犯罪。各地認真落實《關于嚴厲打擊涉醫違法犯罪專項行動方案》要求,制定專項行動實施方案,明確時間表、路線圖。各地公安機關加強醫療機構及周邊社會治安防控工作,及時制止發生在醫院的刑事案件,嚴厲打擊懲處涉醫違法犯罪。2016年,在診療人次數持續增長的情況下,全國涉醫案件下降14.1%。遼甯、吉林、廣西等12省份涉醫刑事案件同比下降超過20%。
                   (五)多元化解医疗纠纷。醫療機構院內調解機制不斷完善,二級以上醫院普遍設立投訴管理部門,投訴渠道更加暢通便捷。醫療糾紛人民調解組織實現省級、地市級全覆蓋,發揮了調處主渠道的作用,2016年全國人民調解組織調解醫療糾紛6萬余件,滿意度超過85%。北京、天津、浙江等地加大對醫療糾紛人民調解組織的投入,有效保證工作運行。醫療風險分擔機制覆蓋面進一步拓寬,7萬余家醫療機構參加了醫療責任保險。甘肅、貴州等地啓動以市州爲單位統籌統保,部分地區及醫院開展了醫療意外險,都取得了較好效果。中南大學湘雅醫院建立了高風險病例特約談話制度,醫療糾紛發生數量和比例持續下降。
                    此外,各地卫生计生行政部门按照统一部署,坚持问题导向,深入开展进一步改善医疗服务行动计划,积极改善医疗服务,减轻群众就医负担,持续改进医疗服务和質量安全,推进分级诊疗工作,增强人民群众获得感,从源头上防范医疗纠纷。
                    二、存在的主要问题
                    2016年维护医疗秩序构建和谐医患关系工作取得了显著成效,但也面临一些问题,恶性暴力伤医多发的势头尚未根本遏制,河北、山东、安徽、湖南、广东等省发生了恶性刑事案件,引起社会关注。主要有以下问题:
                    (一)各地工作开展不平衡。督導檢查中發現,部分地區部門協同工作不到位,如廣東省各部門之間沒有形成工作合力,部門聯動有待進一步強化。河北省等存在醫療糾紛調解場地、人員、經費不到位,專職調解員缺乏、調解員的專業素質有待提高、人員流動比例較大等問題。
                    (二)法治思维有待加强。個別地區運用法治思維和法治方式化解矛盾的意識還有待進一步提高。地方因擔心矛盾激化,對醫鬧事件處置不果斷,導致事件久拖不決,負面影響不斷擴大。如湖南汨羅市人民醫院“2.7傷醫案件”,在責任不明情況下,有關部門責成涉事醫院賠錢,縱容了“醫鬧”行爲。
                    (三)安全防范能力不足。部分地區在醫院應急管理、保衛人員防範技能、醫務人員法制意識等方面存在薄弱環節,急診等重點科室的安全管理、醫療機構毒麻藥品庫等重要部位的“物防”設施建設亟待提高,個別案件的犯罪嫌疑人在無人阻攔的情況下進入醫生辦公室行凶。
                    (四)信息沟通及联动机制有待健全。部分地區由于警醫信息溝通及聯動不暢,引發群體性事件;部分案件存在現場處置不及時、不果斷,後果預見不充分的問題。部分案件輿論引導不力,如“山東萊鋼醫院案件”地方輿情應對不及時,在一定時期引發輿論炒作。部分省份涉醫案件信息上報機制不暢通,山西長治醫院附屬醫院“11.22案件”、安徽醫科大學附屬巢湖醫院“12.15案件”等案件未及時上報。
                     三、下一步工作要求
                    各地要认真贯彻落实中央领导同志关于维护医疗秩序构建和谐医患关系的重要指示,坚持一手抓严厉打击涉医违法犯罪活动,一手抓医疗纠纷预防与处理长效机制建设,健全完善院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险分担机制(简称“三调解一保险”)的医疗纠纷处理制度体系。重点做好以下工作:
                    (一)加强部门协调联动。各地要高度重視打擊涉醫違法犯罪維護醫療秩序工作,深入開展“平安醫院”創建活動,進一步明確工作職責,加強部門配合協作,積極推進醫療糾紛預防與處理工作,對涉醫案件快偵、快破、快訴,對重點典型案件及時通報,形成有效震懾,鞏固現有工作成效,堅決遏制涉醫違法犯罪頻發的勢頭。
                    (二)深入开展严厉打击涉医违法犯罪专项行动。形成打擊涉醫違法犯罪的法治化、常態化機制,對各類傷害醫務人員人身安全、擾亂醫療秩序等違法犯罪行爲“零容忍”,依法嚴厲查處打擊,絕不手軟。要對發生的涉醫違法犯罪進行深入剖析,完善全鏈條管理,提升現場處置、輿論應對的能力。各地要將解決“醫賴”問題納入專項行動,地方各級衛生計生行政部門應當協調相關部門系統梳理,摸清底數,開展專項綜合治理,通過幫扶、疏導及法律手段,引導患者出院,依法打擊、嚴厲懲處擾亂醫療秩序的“醫賴”。
                    (三)巩固“三调解一保险”长效工作机制。各地要完善法制體系,爲醫療糾紛調處提供法治保障。鞏固“三調解一保險”長效工作機制,不斷完善院內調解制度,持續提升醫療糾紛人民調解覆蓋率和調解水平,推進醫療責任保險縣級醫院全覆蓋,全面推進人民調解和醫療責任保險有效銜接的工作模式。
                    (四)积极改善医疗服务增强人民群众获得感。堅持問題導向,從人民群衆看病就醫感受最強烈、最直接的問題入手,加強醫療質量和醫療安全管理,深入開展進一步改善醫療服務行動計劃,加快推進分級診療制度建設,推進預約診療,優化就醫流程,開展優質護理,爲患者提供優質、高效、便捷的服務。
                    (五)做好宣传引导和舆情监控工作。廣泛宣傳醫務人員救死扶傷的感人事迹,宣傳醫改成效,提高人民群衆健康素養,引導患者形成合理預期和科學有序就醫。做好信息通報工作,完善信息發布預案,及時發布權威信息,加強輿論引導。充分發揮網絡媒體的積極作用,引導形成健康的輿論環境和理性的社會心態。
                    (六)加强督查督办和任务落实。加強組織領導,增強風險意識,制訂實施方案,集中開展打擊涉醫違法犯罪,形成強大打擊聲勢,對各地好的經驗和做法予以全國推廣。明確部門分工,形成部門合力,做好督查督辦工作,對社會影響大、後果嚴重的案件進行逐件督辦,逐件通報;對連續發生影響惡劣的涉醫違法犯罪的地區,或因處理不到位引發群體事件的地區,進行約談。分析典型案例,查找薄弱環節,不斷總結經驗,及時上報信息。
               
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